CARA MEMOHON
Permohonan laporan perubatan boleh dibuat seperti berikut:
- Hadir terus ke kaunter Jabatan Rekod Perubatan dan kemukakan borang permohonan berserta dokumen serta butiran lengkap.
(Borang permohonan boleh dimuat turun di sini atau diperoleh di Jabatan Rekod Perubatan) - Hantar permohonan bertulis bersama dokumen serta butiran lengkap.
DOKUMEN/BUTIRAN LENGKAP YANG DIPERLUKAN
- Maklumat nama, no. kad pengenalan, alamat, tarikh rawatan, tempat terima rawatan
- Salinan kad pengenalan pesakit
- Salinan sijil kematian (jika pesakit meninggal dunia)
- Salinan kad temujanji klinik / nota discaj
- Surat keizinan pesakit
- Jika pesakit berumur 18 tahun ke atas: perlu surat keizinan daripada pesakit sendiri.
- Jika pesakit berumur < 18 tahun: perlu surat keizinan daripada ibu/bapa.
- Jika pesakit meninggal dunia: perlu surat keizinan daripada waris terdekat.
- Bayaran dalam bentuk wang tunai atau wang pos/kiriman wang/cek atas nama Pengarah Hospital Sultanah Nur Zahirah
- Borang tuntutan Insurans/KWSP/PERKESO (jika berkenaan)
TEMPOH SIAP LAPORAN PERUBATAN
Laporan perubatan yang dipohon akan disiapkan dalam tempoh 28 hari bekerja dari tarikh terima permohonan lengkap.
KADAR BAYARAN (Tertakluk kepada Akta Fee 1972)
Jenis Laporan | Warga | Warga Asing |
---|---|---|
Laporan biasa / Insurans / PERKESO / KWSP | RM 40 | RM 120 |
Laporan ringkas disediakan oleh pakar | RM 80 | RM 240 |
Laporan lengkap disediakan oleh pakar | RM 200 – RM 1,000 bergantung kepada kerumitan menyediakan pendapat |
RM 400 – RM 2,000 bergantung kepada kerumitan menyediakan pendapat |
* Bayaran boleh dibuat secara tunai atau melalui cek/kiriman wang/wang pos atas nama Pengarah Hospital Sultanah Nur Zahirah.