Confidential
Form
Borang Permohonan Buka Akses EMR
Semakan permohonan
No K/P Pemohon
*IC Sample 870312113232
Maklumat Pemohon
Nama
No K/P
Jabatan
Jawatan
No. Tel(bimbit)
Maklumat Pesakit
Kategori Kes
--Sila Pilih--
ADUAN (LITIGASI)
VIP
PSIKIATRI
PENYAKIT BERJANGKIT
OSCC
Tujuan Permohonan
--Sila Pilih--
LAPORAN PERUBATAN
REVIEW RESULT
RAWATAN
SIASATAN KES
Nama Pesakit
MRN Pesakit
RN Pesakit
*Add other RN
Care Provider untuk mengakses EMR pesakit
*** Care Provider : USER ID HIS ***
* Sila catat No Tiket selepas permohonan berjaya dilaksanakan
Refresh
Submit
