Permohonan laporan perubatan boleh dibuat seperti berikut :

i. Hadir terus ke kaunter Jabatan Rekod Perubatan dan kemukakan borang permohonan berserta dokumen dan butiran lengkap.

     (Borang permohonan boleh dimuat turun disini atau diperolehi di Jabatan Rekod Perubatan)

ii. Hantar permohonan bertulis bersama dokumen serta butiran lengkap.

DOKUMEN/BUTIRAN LENGKAP YANG DIPERLUKAN

i. Maklumat nama, no. kad pengenalan, alamat, tarikh rawatan, tempat terima rawatan

ii. Salinan kad pengenalan pesakit

iii. Salinan sijil kematian (jika pesakit meninggal dunia)

iv.  Salinan kad temujanji klinik/nota discaj

v. Surat keizinan pesakit

•  jika pesakit berumur 18 tahun ke atas, perlu surat keizinan dari pesakit sendiri

•  jika pesakit berumur < 18 tahun, perlu surat keizinan dari ibu/bapa

•  jika pesakit meninggal dunia, perlu surat keizinan dari waris terdekat

vi. Bayaran dalam bentuk wang tunai atau wang pos/kiriman wang/cek atas nama Pengarah Hospital Sultanah Nur Zahirah

vii. Borang Tuntutan Insuran/KWSP/PERKESO (jika berkenaan)

TEMPOH SIAP LAPORAN PERUBATAN

Laporan perubatan yang dipohon akan disiapkan dalam tempoh 28 hari bekerja dari tarikh terima permohonan lengkap.

KADAR BAYARAN (Tertakluk kepada Akta Fee 1972)

*  Bayaran boleh dibuat secara tunai atau melalui cek/ kiriman wang/wang pos yang perlu dibuat atas nama Pengarah Hospital Sultanah Nur Zahirah.